Wraz z rozwojem technologii i przemysłu ludzie są coraz bardziej narażeni na negatywne działanie środowiska, w którym przebywają. Praca jest miejscem, gdzie większość społeczeństwa spędza od kilku do nawet kilkunastu godzin dziennie, przez kilka dni w tygodniu. I to właśnie środowisko pracy niesie z sobą wiele zagrożeń. Tak zwane choroby zawodowe są coraz częstszą przyczyną wyłączenia pracowników z rynku pracy powodując niejednokrotnie przewlekłe i bardzo uciążliwe choroby.
Człowiek
podczas wykonywania czynności zawodowych narażony jest na działanie
czynników materialnego środowiska pracy (pył, hałas,
zanieczyszczenie chemiczne, wibracja oświetlenie, promieniowanie
cieplne, mikroklimat), które często negatywnie oddziaływają na
jego organizm. Długotrwały ich wpływ na organizm może działać
na niego bardzo negatywnie. Organizm może reagować zmęczeniem
i osłabieniem, ale w skrajnych przypadkach nawet poważnymi
stanami chorobowymi i niepełnosprawnością. W ostatnich
dwóch dziesięcioleciach nastąpiła znaczna poprawa w zakresie
warunków środowiska pracy.
Wentylacja, hermetyzacja procesów
technologicznych, unowocześnione technologie oraz restrykcyjne normy
prawne przyczyniły się do znacznego obniżenia stężeń i natężeń
wielu czynników szkodliwych dla zdrowia, w tym czynników
kancerogennych.
Jednym z najniebezpieczniejszych czynników są
pyły przemysłowe, zwłaszcza na obszarach dobrze rozwiniętych.
Mimo wielu form zabezpieczeń i eliminacji uniknięcie pojawienia się pyłów podczas niektórych procesów przemysłowych jest niemal niemożliwe.
Pyłem
nazywamy cząstki ciała stałego o różnej wielkości
i różnego pochodzenia, które przez pewien czas pozostają
w zawieszeniu w powietrzu, a więc jest to aerozol.
Wielkość ziaren pyłu waha się od kilku nanometrów do nawet 100
mikrometrów. Cząstki te cechują się tym większą inwazyjnością
biologiczną, im mniejsza jest ich średnica.
Po pewnym czasie braku
oddziaływania bodźców zewnętrznych dochodzi do rozdzielenia
stałych cząstek pyłu od powietrza-gazu pod działaniem siły
grawitacji- proces ten nazywany jest sedymentacją. Umożliwia on
oczyszczanie powietrza z pyłów.
Pył całkowity - zbiór wszystkich cząstek otoczonych powietrzem w określonej jego objętości
Pył respirabilny - ,, zbiór cząstek przechodzących przez selektor wstępny o charakterystyce przepuszczalności według wymiarów cząstek opisanej logarytmiczno-normalną funkcją prawdopodobieństwa ze średnią wartością średnicy aerodynamicznej 3,5 ± 0,3 µm i z geometrycznym odchyleniem standardowym 1,5 ± 0,1”. Pył ten ma największe znaczenie w patogenezie pylic i jest najbardziej szkodliwy- na tyle miałki, że dociera bezpośrednio do pęcherzyków płucnych
Włókna respirabilne -,,włókna o długości powyżej 5 µm o maksymalnej średnicy poniżej 3 µm i o stosunku długości do średnicy > 3”
Pył inhalabilny- należą do niego pyły o średnicy aerodynamicznej ziaren mniejszej niż 10 μm, które mogą docierać do górnych dróg oddechowych i płuc.
Ze względu na stopień wnikania cząstek pyłu do układu oddechowego wyróżniamy:
Frakcję wdychaną– udział masowy wszystkich cząstek wdychanych przez nos i usta. Jest zależna od prędkości i kierunku ruchu powietrza, prędkości wdychania i innnych
Frakcję pozatchawiczną– udział masowy cząstek wdychanych niewnikających poza krtań
Frakcję tchawiczną – udział masowy cząstek wdychanych wnikających poza krtań
Frakcję tchawiczno-oskrzelową– udział masowy cząstek frakcji wnikających głębiej za krtań, lecz niedostających się do bezrzęskowych dróg oddechowych
Stosowany jest również podział pyłów ze względu na rozmiar cząstek:
Całkowity pył zawieszony (TSP, Total Suspended Particles) – całkowity pył zawieszony w powietrzu
Pył PM10 – pył o srednicy cząstek poniżej 10 μm
Pył PM2,5-10 – pył o średnicy cząstek pomiędzy 2,5 μm i 10 μm
Pył drobny PM2,5 – średnica cząsteczek 2,5 μm
Pył submikronowy PM1 – średnica cząstek poniżej 1,0 μm
Pył ultradrobny PM0,1 –średnica cząstek poniżej 0,1 μm
Cząstki mniejsze od 2,5 µm są nazywane pyłami drobnymi (ang. fine), większe od 2,5 µm- pyłami grubymi (ang. coarse). Te dwie frakcje różnią się pod względem pochodzenia, składu chemicznego i właściwości fizycznych, podlegają również innym procesom usuwania z atmosfery. Różny jest także ich wpływ na zdrowie człowieka.
Cząstki
PM2,5-10 oraz większe powstają w sposób mechaniczny- w wyniku
ścierania i kruszenia materiałów pochodzenia naturalnego oraz
materiałów syntetycznych.
Ze względu na duże prędkości opadania
są łatwo usuwane z atmosfery- ich czas przebywania w powietrzu
jest krótki – od minut do dni.
Mogą być przenoszone na znaczne
odległości nawet setek kilometrów. Cząstki PM2,5-10 przenikają
do odcinka tchawicowo-oskrzelowego, natomiast większe cząstki są
zatrzymywane już w jamie nosowo-gardłowej.
Cząstki
drobne PM 2,5 i mniejsze powstają podczas procesów
chemicznych, spalania, w wyniku kondensacji gorących gazów
oraz w wyniku nukleacji homogenicznej w atmosferze. Cząstki
drobne mają małą masę i bardzo szybko łączą się
w większe cząstki. Ich czas przebywania w atmosferze jest
znacznie krótszy – od minut do godzin i mogą być
transportowane na dziesiątki kilometrów. Najmniejsze cząstki
wnikają do pęcherzyków płucnych, a nawet do tkanki
śródmiąższowej płuc – skąd z krwią mogą przedostawać
się do innych narządów.
CZYTAJ WIĘCEJ...
Cząstki
pyłów przenikają do organizmu przez drogi oddechowe i w
niewielkim stopniu również przez skórę. Układ oddechowy jest
podzielony na kilka obszarów czynnościowych różniących się
istotnie pod względem czasu zatrzymywania pyłu
w miejscach
osadzania, szybkością i drogami jego eliminacji, reakcją na
pył.
Obszary te to:
Obszar górnych dróg oddechowych (obejmujący nos, jamę ustną, gardło, krtań)
Obszar tchawiczo-oskrzelowy (tchawica, oskrzela, oskrzeliki)
Skuteczność
osadzania się cząstek pyłu zależy od wymiaru cząstek, rozmiaru
dróg oddechowych i procesu oddychania. Powietrze przez otwory
nosowe trafia do nosogardzieli. W tym czasie dochodzi do jego
ogrzania i częściowego pozbycia się cząstek stałych. Drogi
oddechowe w obrębie głowy (z wyjątkiem nozdrzy) są
pokryte śluzówką składającą się z komórek pucharowych
i urzęsionych. Produkują one śluz, który zatrzymuje cząstki
zanieczyszczeń i spływa do gardła, po czym zostaje połknięty.
W jamie nosowej znajdują się również włoski, na których
osadzają się pyły, usuwane następnie wraz ze śluzem, który
,,wydmuchujemy” podczas wycierania nosa.
CZYTAJ WIĘCEJ ...
Poniżej
nosogardzieli znajduje się obszar tchawiczno-oskrzelowy. Ta część
dróg oddechowych ma kształt drzewa, w którym pień to
tchawica, a konary i gałęzie stanowią oskrzela
rozgałęziające się na oskrzeliki. Średnica każdego kolejnego
rozgałęzienia zmniejsza się, jednak ze względu na ogromną liczbę
tych odgałęzień całkowity przekrój zwiększa się, powodując
spadek prędkości przepływu powietrza. W obszarze
tchawiczo-oskrzelowym występuje nabłonek migawkowy wyposażony
w tzw. rzęski. Wyłapują one większe zanieczyszczenia
i usuwają je wywołując odruch kaszlu. Część zanieczyszczeń
wraz ze śluzem jest kierowana do przełyku, a stamtąd do
układu pokarmowego.
Zaburzenie mechanizmu oczyszczania tego obszaru
powoduje, że zanieczyszczenia dłużej w nim pozostają. Jest
to zjawisko negatywne szczególnie w przypadku występowania
zanieczyszczenia pyłami kancerogennymi.
Obszar
wymiany gazowej- pęcherzyki płucne i związane z nimi
przewody pęcherzykowe nie posiadają migawek. Cząstki pyłu usuwane
bardzo powoli przez dyfuzję.
Niektóre cząstki są pochłaniane
przez komórki zwane fagocytami, inne wnikają w ścianki
pęcherzyków i trafiają do układu limfatycznego, część
ulega rozpuszczeniu.
Ponieważ cząstki zanieczyszczeń pozostają tu
przez długi czas mogą doprowadzić do wielu chorób jak rozedma
płuc, pylica, a nawet nowotwory.
Dla
zdrowia organizmu najbardziej niebezpieczne są cząstki o średnicy
poniżej 7µm, przenikające do obszaru wymiany gazowej i w
konsekwencji prowadzące do rozwoju pylicy płuc, większości
nowotworów oraz zapalenia pęcherzyków płucnych. Przy określaniu
szkodliwości pyłu na organizm człowieka ważne jest jego stężenie,
wymiary i kształt cząstek, skład chemiczny i struktura
krystaliczna cząstek, rozpuszczalność pyłu w płynach
ustrojowych, właściwości osobnicze człowieka- genetyczne oraz
nabyte, wrażliwość na działanie pyłu, ciężkość i czas
wykonywanej pracy.
Rodzaj
choroby wywołanej oddziaływaniem pyłu na układ oddechowy zależy
od rodzaju wdychanego pyłu.
Właściwości pyłów są ściśle
związane z własnościami substancji, z których powstały.
Wyróżnić możemy:
Pyły niezwłókniające lub o słabym działaniu zwłókniającym- powodujące pylice niekolagenowe, nie uszkadzają struktury pęcherzyków.
W zależności od sposobu działania na organizm ludzki pyły możemy podzielić na:
Pyły pylicotwórcze - powodujące działanie biologiczne, w przypadku pyłów zwłókniających powodują trwałe uszkodzenie pęcherzyków płucnych, zwłóknienia tkanki płucnej, co powoduje pylicę. Do pyłów tych zalicza się m.in. dwutlenek krzemu, piasek, kwarc, azbest, pyły ceramiczne oraz włókna szklane
Pyły drażniące- mają własności drażniące poszczególne części ciała, np. błony śluzowe. Zalicza się do nich cząstki węgla, żelaza, szkła, aluminium oraz związki baru
Pyły alergizujące- powodujące wystąpienie odczynów alergicznych. Zalicza się do nich pyły pochodzenia organicznego, przede wszystkim bawełny, lnu, drewna oraz pyłki kwiatowe, pochodzenia zwierzęcego, pyły arsenu, miedzi, cynku, chromu
Pyły toksyczne- obejmujące pyły związków chemicznych rozpuszczalne w płynach ustrojowych, prowadzące do zatrucia organizmu np. związkami ołowiu, manganu, niklu. Do tej kategorii zalicza się również pyły o działaniu rakotwórczym i mutagennym
Pyły rakotwórcze- o udowodnionym działaniu kancerogennym, dużą rolę odgrywają wymiary włókien respirabilnych i długi czas pozostawania cząstek w drogach oddechowych. Zgodnie z rozporządzeniem ministra zdrowia i opieki społecznej z dnia 11 września 1996r. (Dz.U Nr 121, poz.571), w Polsce za rakotwórcze uważa się wszystkie gatunki azbestu, talk zawierający włókna azbestowe oraz pyły drewna twardego (buk, dąb). Prawdopodobnie rakotwórcze są pyły antygorytu włóknistego i krzemionki krystalicznej (di-tlenek krzemu krystaliczny)
Pyły radioaktywne- działanie tych pyłów zależy od stopnia emitowanego przez nie promieniowania. Pyły zawierające pierwiastki promieniotwórcze.
Do najbardziej pyłotwórczych procesów zalicza się procesy takie jak ostrzenie, szlifowanie, polerowanie, mielenie, kruszenie, przesiewanie, transport i mieszanie ciał sypkich.
Głównymi źródłami pyłów występujących w środowisku pracy najczęściej są pylenia powstające podczas:
Pylenia wtórnego, np. pyły zalegające powierzchnie maszyn i urządzeń
Pylica
to choroba układu oddechowego polegająca na utrudnionej lub
ograniczonej wymianie gazowej w płucach pacjenta wynikającej
z nagromadzenia pyłu i powikłaniami tym spowodowanymi.
Istotą zmian pyliczych jest włóknienie tkanki płucnej, mogą też
towarzyszyć też różne zmiany gruźlicze. W większości
przypadków pylicy drobnoogniskowej bez powikłań (np. przewlekłym
zapaleniem oskrzeli, rozedmą płuc), stopień zaburzeń czynności
płuc jest niewielki i możliwy do wykazania po przeprowadzeniu
specjalistycznych badań. Zmiany rozległe, powikłane powodują
zwykle wyraźne zaburzenie czynności płuc. W wyniku ubytku
powietrznej tkanki płucnej obniża się zdolność dyfuzyjna. Często
występuje niedotlenienie krwi tętniczej, nadciśnienie płucne
zwłaszcza w czasie wysiłku, zdolność wysiłkowa ulega
obniżeniu. Całkowita pojemność płuc ulega zmniejszeniu, głównie
kosztem pojemności życiowej. Zmiany włókniste powodują
zmniejszenie światła drobnych dróg oddechowych, ograniczają
powierzchnię oddechową i liczbę kapilarów płucnych.
W okresie zaawansowanym dochodzi do całkowitej niewydolności
oddechowej.
W
diagnostyce najistotniejsze jest potwierdzenie narażenia na pył,
wywiad zawodowo-środowiskowy oraz diagnostyka różnicowa innych
chorób jak astma oskrzelowa, przewlekła infekcja, krwotok płucny,
zapalenie naczyń płucnych, zewnątrzpochodne alergiczne zapalenie
pęcherzyków płucnych, śródmiąższowe zwłóknienie płuc,
sarkoidoza, kolagenozy. W spirometrii ujawniają się zmiany
o typie restrykcyjnym ze zmniejszoną pojemnością płuc
i dyfuzją gazów.
Nie
istnieje leczenie przyczynowe pylic. Stosuje się przede wszystkim
przerwanie kontaktu z pyłem i zaprzestanie palenia
tytoniu. Leczenie jest objawowe, jeśli występuje hipoksemia podaje
się tlen, ogranicza aktywność fizyczną, udrożnia drzewo
oskrzelowe za pomocą środków farmakologicznych poszerzających
jego światło.
CZYTAJ WIĘCEJ....
© All rights reserved